大和市の消化器科・内科・内視鏡検査・腎臓病・糖尿病

高田消化器・内科クリニック

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内視鏡の実際

内視鏡治療の実際

大腸ポリープ(早期ガン1)

大腸内視鏡検査で、キノコ型の大きな有茎性ポリープが発見されました。
このような大きなポリープでは、一部にガン化していることが多く、実際にガンの存在が疑われる部分がみられました。

これだけ茎が太いと、ポリープに栄養をおくる血管が中を通っており、切除後出血の原因になりえます。

このためにまずは、ナイロン製の「留置スネア」でポリープの基部を結紮(けっさつ:しばること)し、血流を遮断します。

次に、輪になったワイヤーの「スネア」によってポリープを捕捉・絞扼(こうやく:締め付けること)します。

「スネア」についてはこちら

「スネア」に通電し高周波にて切除します。 写真は、切除後のものですが、ほとんど出血は見られません。

切除されたポリープと切除断端。

念のため、「クリップ」という金属で基部を結紮し出血を予防します。 最後に、切除したポリープを回収します。 このポリープは病理組織検査にて一部にガン化が認められましたが、ガン病巣を含め完全に切除されており、追加治療の必要はありませんでした。

大腸ポリープ(早期ガン2)

大腸内視鏡検査で、表面が結節状を呈する 平坦な形の大腸ポリープが発見されました。 写真は、ポリープの形態が良く判断できるように インジゴカルミンという色素を散布した後のものです。 このポリープでは、一部にガン化している部分が疑われました。

平坦型のポリープはキノコのように飛び出た ポリープではないので簡単には取れません。 まず、「局注針」という針を内視鏡の先端から出し、 ポリープの根元の部分を穿刺(せんし:血管・体腔内や内臓に注射針を刺すこと)します。

穿刺した「局注針」から生理食塩水を注入してポリープを盛り上げます。

次に、盛り上がった病変部分を、輪になったワイヤーの 「スネア」によって捕捉・絞扼(こうやく:締め付けること)します。
「スネア」についてはこちら

「スネア」に通電し高周波にて切除します。 写真は、切除後のものですが、ほとんど出血は見られません。

念のため、切除後の粘膜欠損を縫縮する目的で 「クリップ」という金属で傷口を閉じます。

最後に、切除したポリープを回収します。

このポリープは病理組織検査にて一部にガン化が認められましたが、 ガン病巣を含め完全に切除されており、追加治療の必要はありませんでした。

胃ポリープ

胃内視鏡検査で、胃前庭部(十二指腸への出口付近)に キノコ型の大きな有茎性ポリープが2個発見されました。 胃ポリープの場合、切除が必要なポリープの頻度は多くありません。 しかしながら、このような大きなポリープでは、 ガン化や出血の原因となることがあるため、切除の対象となります。

写真は、ポリープの形態が良く判断できるように インジゴカルミンという色素を散布した後のものです。

次に、輪になったワイヤーの「スネア」によってポリープを 捕捉・絞扼(こうやく:締め付けること)します。 「スネア」に通電し高周波にて切除します。

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写真は、2個のポリープを切除した後のものです。 手前のポリープを切除した際にわずかに出血がみられたため、 念のため、「クリップ」という金属で切除部を 結紮(けっさつ:しばること)し止血しました。

写真は、切除後1ヶ月のものです。 「クリップ」は自然に脱落しています。ポリープ切除を行った部位は平坦化し 周囲の粘膜と同様な状態となっています。

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